Apa itu Demam Denggi?
Demam
denggi ialah sejenis penyakit bawaan nyamuk yang menjadi masalah utama
kesihatan awam antarabangsa dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Jenis
demam denggi yang lebih merbahaya ialah demam denggi berdarah. Ia
merupakan punca utama kematian kanak-kanak di kebanyakan negara hari
ini.Demam denggi dibawa oleh nyamuk Aedes kepada manusia melalui
gigitannya.
Bagaimanakah penyakit ini merebak?
Demam
denggi didapati berlaku di kawasan bandar dan sekitarnya di
negara-negara rantau tropika. Sesiapa sahaja yang digigit nyamuk yang
membawa kuman virus denggi menghadapi risiko yang lebih tinggi mendapat
denggi. Demam denggi menyerupai demam selsema dan ciri klinikalnya
berbeza-beza mengikut umur pesakit.
Pemindahan penyakit:
- Virus denggi dipindahkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Aedes yang membawa virus denggi.
- Nyamuk berupaya menyebarkan penyakit berkenaan dalam jangka masa 8 - 12 hari selepas menghisap darah manusia (perumah).
- Nyamuk
betina yang dijangkiti virus denggi boleh memindahkan virus tersebut ke
generasi seterusnya melalui pemindahan transovarial (melalui ovari).
- Manusia
masih merupakan perumah gandaan utama bagi virus denggi walaupun
terdapat kajian menunjukkan di beberapa bahagian tertentu di dunia,
monyet boleh dijangkiti dan menjadi sumber virus bagi nyamuk yang belum
dijangkiti.
- Virus
denggi dari perumah pertama (mangsa pertama) hanya dapat
menjangkiti/dipindahkan ke perumah kedua 18 jam sebelum suhu badan
meningkat dan sekurang-kurangnya 3 hari selepas timbulnya gejala
penyakit.
Bagaimanakah terjadinya demam denggi?
Vektor demam denggi adalah nyamuk Aedes betina.
Nyamuk
yang telah dijangkiti membawa virus denggi di dalam badannya. Virus ini
kemudiannya dipindahkan kepada manusia semasa proses menghisap darah.
Sebaik sahaja seseorang itu digigit, virus denggi akan memasuki dan
beredar di dalam aliran darahnya, maka bermulalah penyakit ini.
Apakah penyebab demam denggi?
Penyakit
demam denggi berpunca dari 4 jenis virus denggi yang dipindahkan kepada
manusia melalui nyamuk Aedes yang telah dijangkiti.
Pada
asasnya terdapat 4 jenis virus denggi iaitu flavivirus DEN-1, DEN-2,
DEN-3 dan DEN-4. Semua nyamuk Aedes berupaya bertindak sebagai vektor
virus denggi sebelum memindahkannya kepada manusia. Walau bagaimanapun,
vektor utama virus ini ialah nyamuk Aedes Aegypti. Vektor lain adalah
seperti nyamuk Aedes Albopictus yang merupakan vektor virus denggi di
kawasan bandar.
Apakah faktor yang meningkatkan risiko denggi?
Pada
asasnya, mereka yang tinggal di kawasan endemik denggi dan terdedah
kepada nyamuk Aedes menghadapi risiko dijangkiti demam ini.
Kumpulan yang berisiko tinggi mendapat penyakit denggi ialah:
·Penduduk dan pelawat kawasan endemik denggi.
·Kanak-kanak berumur 15 tahun ke bawah. Penyakit ini menjadi lebih teruk dan sering membawa kematian kepada kumpulan ini.
Bagaimanakah kedudukan penyakit ini?
Kadar
insidens demam denggi dan demam denggi berdarah di Malaysia adalah
masing-masing 118.3 dan 5.1 bagi setiap 100,000 penduduk. Manakala kadar
kematian atau mortaliti demam denggi dan demam denggi berdarah pada
tahun 1998 adalah masing-masing 0.22 dan 0.23 bagi setiap 100,000
penduduk.
Insidens
global demam denggi telah meningkat dengan mendadak dalam beberapa
dekad kebelakangan ini. Kini demam denggi merupakan endemik di lebih 100
buah negara rantau Afrika, Amerika, Mediterranean Timur, Asia Tenggara
dan Pasifik Barat Sebelum tahun 1970, hanya sembilan buah negara
mengalami epidemik denggi. Bilangan yang merupakan peningkatan 4 kali
ganda di sekurang-kurangnya 41 buah negara dalam tahun 1995. Perangkaan
yang lain adalah seperti di bawah . Seramai 2500 juta manusia - iaitu
2/5 penduduk dunia - sekarang ini menghadapi risiko demam denggi. Tanpa
rawatan yang bersesuaian, kadar kematian akibat demam denggi berdarah
mencapai 15% atau lebih .
Apakah gejala denggi?
Demam
denggi ialah sejenis penyakit arboviral yang kompleks merangkumi demam
denggi, demam denggi berdarah dan sindrom renjatan denggi.
Demam Denggi
·Ciri-ciri klinikal demam denggi berubah-ubah mengikut umur pesakit:
·Bayi dan kanak-kanak mungkin mengalami demam yang sukar dibeza-bezakan beserta dengan kemunculan ruam.
·Orang
dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami sama ada
sindrom demam yang tidak serius ataupun demam kuat yang mengejut, sakit
kepala yang teruk, ruam dan sakit di belakang mata, otot dan sendi.
·Pendarahan kulit adalah fenomena lazim.
·Kadar kematian amat rendah.
·Penyakit
ini lazimnya bermula dengan peningkatan suhu badan yang mendadak,
diikuti gejala-gejala lain yang tidak khusus seperti merah muka dan
lain-lain gejala demam denggi yang tidak spesifik.
·Rasa
tidak selesa di bahagian ulu hati (epigastrik), sensitif di bahagian
rusuk kanan dan sakit di bahagian abdomen merupakan fenomena biasa demam
denggi berdarah.
·Demam
selalunya berterusan selama 2-7 hari dan suhu badan boleh meningkat
setinggi 40-41oC dan mungkin diikuti dengan kekejangan dan pendarahan.
·Dalam kes-kes yang sederhana teruk, selalunya semua tanda dan gejala penyakit hilang selepas demam sembuh.
·Pesakit
biasanya sembuh secara spontan atau selepas diberi terapi cecair dan
elektrolit (ion berasingan seperti natrium, klorida, potasium,
bikarbonat dan lain-lain)
Sindrom Renjatan Denggi
Bagi
kes-kes yang serius, keadaan pesakit merosot dengan mendadak selepas
demam beberapa hari. Tanda-tanda kegagalan peredaran darah dapat
dilihat:
Kulit
pesakit menjadi dingin, lebam dan padat dengan darah terkumpul,
sianosis sirkumoral (circumoral cyanosis) dan pesakit merasa tidak
selesa. Seterusnya, melarat ke tahap renjatan yang kritikal.
Renjatan
dicirikan oleh denyutan nadi yang lemah dan cepat, tekanan darah rendah
(hipotensi)(keadaan ini menurun secara tidak normal), kulit menjadi
dingin serta lembap dan terasa tidak selesa. Pesakit yang mengalami
renjatan adalah dalam keadaan bahaya dan boleh mengancam nyawa jika
rawatan bersesuaian tidak diberikan segera. Jangka masa renjatan adalah
pendek. Pesakit mungkin meninggal dunia dalam tempoh 12 - 24 jam atau
sembuh dengan cepat selepas diberi terapi antirenjatan.
Apakah komplikasi yang mungkin timbul?
Komplikasi demam denggi ialah :
- Demam Denggi Berdarah.
- Sindrom Renjatan Denggi.
Apakah ujian-ujian yang boleh dilakukan untuk mengesan penyakit ini?
Pemeriksaan
darah digunakan untuk membantu dalam diagnosis demam denggi. Kiraan sel
platlet yang rendah (trombositopenia) dan kepekatan hematokrit
(hemokonsentrasi) yang tinggi lazimnya dikesan
Ujian
serologi menawarkan kaedah yang paling cepat dan ringkas untuk
mengesahkan diagnosis klinikal demam denggi. Pengasingan virus merupakan
kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai.
Apakah rawatan yang diberi untuk demam denggi?
Tiada rawatan khusus untuk demam denggi.
Dalam
kes demam denggi dengan atau tanpa renjatan, cecair yang diberi secara
oral sudah memadai untuk menggantikan kehilangan cecair badan akibat
demam kuat, anoreksia dan muntah-muntah.
Ubat
antipiretik mungkin boleh digunakan untuk meredakan demam. Walau
bagaimanapun, salisilat (sebatian yang mengandungi analgesik untuk
melegakan kesakitan, antipyresis - mengurangkan demam dengan menurunkan
suhu badan dan aktiviti anti keradangan seperti aspirin) perlu dielakkan
kerana ia diketahui boleh menyebabkan pendarahan. Pesakit perlu diawasi
dengan rapi bagi mengesan tanda-tanda awal renjatan.
Untuk
pesakit-pesakit sindrom renjatan denggi, penggantian awal dan segera
plasma yang hilang dengan plasma, penambah plasma dan/atau larutan
elektrolit dan cecair akan menghasilkan kesan yang menggalakkan.
Rawatan bukan farmakologi
Rawatan termasuk:
·Meningkatkan pengambilan cecair.
·Meningkatkan bekalan oksigen.
Pesakit
demam denggi perlu berehat dan minum lebih banyak air untuk segera
sembuh. Pesakit yang mengalami renjatan ketika demam perlu diberi cecair
secara intravena (melalui salur darah vena). Oksigen juga perlu
diberikan. Untuk pesakit demam denggi berdarah, penggantian cecair badan
yang hilang mungkin mampu menyelamatkan nyawanya. Bagi sesetengah kes,
pemindahan darah perlu dilakukan bagi mengawal pendarahan.
Rawatan farmakologi
Tiada ubat khusus bagi merawat demam denggi. Rawatan adalah untuk menghilangkan gejala yang timbul.
Apakah jenis pemantauan yang perlu dibuat?
·Apabila
sahaja pesakit disahkan mendapat demam denggi adalah menjadi tanggung
jawab doktor yang merawat untuk memaklumkan kepada pihak berkuasa
kesihatan mengenai perkara ini kerana denggi merupakan penyakit yang
perlu dilaporkan. Laporan ini penting supaya tindakan lanjutan seperti
di bawah ini dapat dijalankan:
·Kawasan dan persekitaran di mana pesakit disyaki dijangkiti perlu dilakukan pengasapan (fogging) oleh pihak berkuasa.
·Memantau
kawasan yang menjadi tempat pembiakan nyamuk aedes supaya ianya tidak
merebak ke tempat lain. Jika tempat pembiakan ditemui pemilik rumah akan
didenda.
·Apabila
pesakit telah keluar dari hospital, beliau dan ahli keluarganya perlu
mengambil langkah-langkah pencegahan dan bertindak untuk mencegah
penyakit ini dari berulang. Ini kerana pesakit yang pernah mengalami
denggi jika ia mendapat semula penyakit ini, kesannya adalah amat teruk.
Apakah prognosis bagi demam denggi?
Pada umumnya, prognosis bagi demam denggi dan demam denggi berdarah adalah baik jika rawatan sokongan diberi lebih awal.
Adakah terdapat kaedah saringan tertentu atau suntikan untuk denggi?
Malang
sekali, vaksin untuk penyakit denggi masih belum ada. Namun begitu,
beberapa kemajuan telah dicapai dalam proses penghasilan vaksin yang
mampu melindungi manusia dari keempat-empat jenis virus denggi. Produk
berkenaan mungkin boleh didapati di pasaran dalam beberapa tahun lagi.
Bagaimana cara untuk mencegah denggi?
Berikut adalah langkah-langkah pencegahan utama:
- Perlindungan dari gigitan nyamuk.
- Elak dari melawat atau berkunjung ke kawasan berisiko tinggi pada siang hari.
- Musnahkan tempat-tempat pembiakan nyamuk.
- Hapuskan nyamuk Aedes dewasa.
Lindungi diri anda dari gigitan nyamuk
Untuk
mengelak dari gigitan nyamuk, seseorang itu perlulah mengetahui tabiat
makan nyamuk dan menggunakan bahan penghindar nyamuk pada kulit yang
terdedah apabila perlu. Pakai pakaian yang menutupi kebanyakan bahagian
tubuh kerana ini boleh melindungi dari gigitan nyamuk. Pasangkan jaring
nyamuk dan skrin pada tingkap untuk mencegah nyamuk dari memasuki rumah.
Elakkan dari membuat lawatan ke kawasan berisiko tinggi di waktu siang
Jalan
terbaik ialah mengelak dari bertandang ke kawasan berisiko (kawasan
bandar) di siang hari. Ini adalah kerana nyamuk Aedes bukanlah serangga
malam. Waktu puncak ia mencari makan ialah di awal pagi dan awal senja.
Musnahkan tempat pembiakan nyamuk
Cara
lain untuk mencegah denggi ialah dengan memusnahkan tempat pembiakan
nyamuk. Nyamuk Aedes membiak dalam tempat-tempat takungan air seperti
tayar buruk dan bekas menyimpan air. Anda juga perlu selalu menukar air
dalam pasu bunga dan bekas air minum haiwan peliharaan untuk mencegah
nyamuk dari membiak. Apa yang anda dan keluarga perlu lakukan ialah:
- Tutup
dengan rapat semua bekas air seperti baldi, bejana air dan tong-tong
atau masukkan ubat pembunuh jentik-jentik ke dalamnya.
- Salin air dalam jambangan bunga setiap minggu.
- Buangkan air dan basuh pengalas pasu bunga setiap minggu.
- Periksa
saluran air hujan (saluran bumbung) setiap minggu dan buang daun-daun
kayu atau sampah sarap lain yang menyekat aliran air.
- Bersihkan
persekitaran rumah anda. Buangkan semua bekas atau benda yang boleh
menakung air seperti tin-tin kosong dan botol ke dalam beg plastik dan
letakkan dalam tong sampah yang bertutup.
Hapuskan nyamuk Aedes dewasa
Anda
boleh menggunakan penyembur serangga bagi membunuh nyamuk dewasa di
dalam rumah. Melakukan semburan menyeluruh bahagian rumah. Untuk lebih
berkesan, semburan perlulah dilakukan ke seluruh bahagian dalam rumah.
Anda juga boleh menggunakan ubat nyamuk untuk mengelakkan anda dan
keluarga dari digigit nyamuk.
Adakah terdapat kaedah saringan tertentu atau suntikan untuk denggi?
Malang
sekali, vaksin untuk penyakit denggi masih belum ada. Namun begitu,
beberapa kemajuan telah dicapai dalam proses penghasilan vaksin yang
mampu melindungi manusia dari keempat-empat jenis virus denggi. Produk
berkenaan mungkin boleh didapati di pasaran dalam beberapa tahun lagi.
Sumber :- Unit, Vektor, Jabatan Kesihatan Negeri Perak
Bersama kita menghapuskan nyamuk Aedes.......